近日有报道称,美国一护士观看电视节目时,发现主持人脖子上有一肿块,便提醒他一定要去检查,没想到查出甲状腺癌,幸亏及时治疗,主持人保住了性命。平时体检甲状腺结节或肿块检出率很高,结节和肿块与癌症有什么联系?又该如何治疗呢?
 

甲状腺结节的良恶性与大小无关
 

  甲状腺结节,癌变概率不到1%

  上海虹桥医院甲状腺医生张建华分析,女护士看出主持人脖子肿大,可能是巨大的甲状腺结节或甲状腺腺瘤,其位置表浅,凸出了。也可能是结节性甲状腺肿或弥漫性甲状腺肿大导致的颈部肿块。第三种可能就是癌,甲状腺癌出现淋巴结转移,导致淋巴结肿大。那位主持人应是第三种情况。
 

  张建华医生说,许多人担心结节会恶变,有些教科书上说5%~15%的结节可能癌变,不过从临床观察来看,实际演变为甲状腺癌的不到1%,大多数结节对身体没影响。
 

  结节性质,不能凭大小判断

  上海虹桥医院甲状腺医生张建华表示,甲状腺结节的良恶性与结节大小无关,不要因为没症状就轻视。从年龄和性别来说,甲状腺癌可发生于任何年龄,但更多的是老人,且女性比男性发病率要高。若按结节的性质来分,结节软而光滑、可活动者,大多为良性,结节质地坚硬、固定、边界不清、形态不规则,结节里有钙化、有血流信号,或结节的纵径比横径长,发生恶性肿瘤的可能性较大。
 

  另外,短时间内快速生长的结节也多为癌肿;甲状腺肿,同时伴有邻近颈淋巴肿大者多考虑为癌;经足量甲状腺制剂抑制治疗结节无缩小,反而增大的,也可考虑为癌。甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者,应警惕癌变,并手术治疗。
 

  肿块5厘米以下,可微创治疗

  张建华医生表示,对于普通甲状腺疾病,首先可通过药物治疗,效果不理想考虑手术。对于较大的甲状腺结节或是高度怀疑恶性的甲状腺结节,外科手术是好的选择,尤其是微创治疗。
 

  5厘米以内的甲状腺肿块可采用腔镜手术治疗,包括恶性肿瘤的根治性切除,在颈部不会产生手术瘢痕。而怀疑良性的2厘米以内的肿块,还可做微波穿刺消融。只需一个小小穿刺点,把穿刺针穿进肿块内,经过烧灼就可消除肿块。穿刺和烧灼只针对结节本身,甲状腺及其功能还存在,术后不需长期补充甲状腺素。