甲状腺疾病种类多样,就算是甲状腺炎也有好几种不同类型,并且疾病之间的症状和各项指标也有交叉现象,所以只有经过精确检查后,才能确诊,以免出现误诊现象,主要需要做以下检查。

 

一、基本检查

1、甲状腺功能检查

(1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

2、免疫学检查:血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

3、其他检查:血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。

二、进一步检查

1、SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

2、病理学检查对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

三、诊断要点

1、中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2、血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

3、临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

4、本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。